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多数险企已把健康险作为拓展保险市场的利器,“敲门砖”正逐步变成“推进器”。目前经营健康保险的保险公司近160家,其中寿险公司近90家,产险公司约70家。探索新路径商业健康保险的市场规模究竟有多大?这是一个所有人都关心的问题。以商业健康保险为医疗保障体系主体的美国,健康险的规模通常占到医疗费用总支出的近40%;在医疗保障体系以社会医疗保险或政府保障为主体的欧洲发达国家,健康险的规模通常占到医疗费用总支出的10%左右。从中国经济社会实际出发,中国特色社会主义医疗保障体系既不可能向美国那样过度市场化,同时将受长期处于社会主义初级阶段的影响,社会医疗保险也难以达到欧洲发达国家保障水平。笔者认为,商业健康保险的赔付支出占卫生总费用的20%左右可能是一个比较合理的比例。

因此,商业健康保险作为一种市场化手段可以有效满足消费者多样化的保障需求,在化解家庭和个人承担的医疗费用风险方面应该发挥主要作用。其次,商业健康保险可以成为基本医保经办服务的承担者。基本医保是医疗保障体系的基石,直接关系到整个体系的稳定与否。随着基本医保全覆盖工作的推进,经办机构受编制不足、动力不足、经费不足、机制不畅等因素的影响,部分地区经办力量薄弱,经办能力捉襟见肘,需要调动社会力量参与基本医保经办服务,在现阶段开展健康保险业务,无疑是保险机构的最佳选择。

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